Terapia online sem terapeuta, cognitivo-comportamental ou psicodinâmica, para sintomas de depressão e ansiedade: duração e fórum importam?
Tipo de estudo: Ensaio randomizado · 2.477 participantes
Em uma frase: Dois programas online sem terapeuta, um de TCC e outro psicodinâmico, reduziram sintomas de depressão e ansiedade mais do que a lista de espera, sem diferença clara entre os dois, o que não prova que se equivalham.
2.477 adultos, efeito de pequeno a moderado (0,38 a 0,65)
No resumo, os autores relatam que, no fim do tratamento, o efeito dos dois programas ficou entre 0,38 e 0,65, de pequeno a moderado, ou seja, em média quem foi sorteado para um programa ficou um pouco a moderadamente melhor do que quem esperou na fila, mesmo fazendo menos da metade dos módulos. Passar de 8 para 16 semanas e ter fórum entre pares não trouxe ganho extra que se distinguisse do acaso.
Pra quem lê metodologia
Ensaio randomizado fatorial 3 × 2 × 2 com 2.477 adultos na Suécia, isto é, cada pessoa teve três sorteios independentes: TCC baseada no Protocolo Unificado, terapia psicodinâmica focada em afeto ou lista de espera, depois 8 ou 16 semanas, depois com ou sem fórum. Desfechos principais: depressão e ansiedade, com qualidade de vida como secundário e seguimento de 24 meses.
O que isso pode significar no consultório
O estudo recrutou adultos na Suécia com sintomas autorrelatados de depressão, de ansiedade ou dos dois. Para quem espera vaga, um programa online sem terapeuta, que a pessoa faz por conta própria, entra como opção; o resultado vale para esses dois programas suecos, e outro programa precisaria de evidência própria. Fica a dúvida para levar à sessão: o que faria esse paciente largar um programa sem terapeuta?
Nossa leitura
O ponto que mais pesa é a perda de participantes: a adesão foi baixa e muita gente deixou de responder às medidas, principalmente no seguimento, então a estabilidade aos 24 meses pede reserva. E o ganho é contra a lista de espera, sem comparação com atendimento usual nem com terapeuta.
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Referência: Internet-delivered unguided psychodynamic vs. cognitive behavior therapy for anxiety and depression symptoms: A large, full factorial randomized controlled trial on treatment length and peer support. Internet Interventions. DOI: 10.1016/j.invent.2026.100980. Texto feito apenas a partir do resumo.
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